Signaler un effet indésirable potentiel

Déclaration des effets indésirables

Un effet indésirable est toute manifestation médicale indésirable survenant après l’utilisation d’un médicament, qu’un lien de causalité avec le produit ait été établi ou non.

Les renseignements fournis au moyen de ce formulaire contribuent à la surveillance continue de l’innocuité de nos produits et à la protection des patients et des utilisateurs.

Où trouver le numéro de lot et la date d’expiration ?

Ils sont généralement imprimés sur l’emballage extérieur et sur l’étiquette du produit. Image à titre indicatif.

Boîte et flacon d’IGC-AD1 indiquant où trouver le nom du produit, le numéro de lot et la date d’expiration

Détails de l’effet indésirable

Décrivez l’effet survenu et indiquez, dans la mesure du possible, sa date d’apparition, sa durée, sa gravité, son évolution et son issue. Précisez également si l’effet est résolu, s’il persiste ou s’il a nécessité des soins médicaux, une hospitalisation, l’arrêt du produit ou une autre intervention.

Incluez tout antécédent médical ou renseignement clinique pertinent avant, pendant et après l’effet, ainsi que tout autre médicament, produit ou traitement utilisé.

Renseignements sur le patient

Renseignements sur le déclarant

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